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幼兒六歲以後就開始長恆牙了，恆牙也就是成人牙。恆牙對人的成長更重要，健康的恆牙可以完成一輩子的咀嚼任務。六歲恆牙開始長出，恆牙一部分從乳牙後緣順序長出；另一部分從脫落的乳牙下長出。恆牙胚也是早在幾個月的嬰兒的顎骨裡，在乳牙根的下方形成的。
六歲開始下乳前牙脫落，下恆牙的前牙替換出來，以後其他乳牙順序由前向後，左右對稱地上下同時由恆牙替換。一直到十三歲，乳牙就都替換完成了。也就是說，六歲到十二歲是替牙階段，口內有乳牙也有恆牙，醫學術語叫混合牙列階段。六歲以前口內都是乳牙，醫學術語叫乳牙列階段。十三歲以後口內都是恆牙，醫學術語就叫恆牙列階段了。
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