小寶寶發燒,是不是非得服用退燒藥?小兒科醫師的答案是「不見得」,而應視病情發展及生理反應而定。

孩子發燒不適時,多數家長焦慮不安,想讓孩子退燒。台北書田診所小兒科從3月初到4月中旬,針對帶孩子到書田就診的家長進行問卷調查,受訪者約100人,調查結果發現,40%的家長在孩子發燒到攝氏38度以上時,就會開始擔心,27%的家長在39度以上時,才會忐忑不安。

在使用退燒藥的時機上,6成家長量到孩子的體溫超過攝氏38.5度時,才會讓他們服用退燒藥,但也有4%的家長在孩子體溫超過攝氏37.5時,就緊張地餵食退燒藥。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,當耳溫槍量到的體溫超過攝氏37.5度時,醫學上即稱為發燒,而這也是身體免疫系統對抗入侵的細菌或病毒時,所產生的一種生理反應,不必太緊張。

但問卷調查結果發現,高達9成的家長對發燒有恐懼感,認為退燒與否和病情改善有關,一旦發現孩子發燒了,就急著服用退燒藥。潘俊伸說,其實退燒的主要目的,只是讓孩子在發病期間感覺較舒適而已,對改善病情的幫助不大。

潘俊伸認為,並不是體溫升到某個溫度時,就非得服用退燒藥不可,服用時機應依孩子個別情況而定。當孩子體溫偏高,但活動力仍旺盛時,就不一定要給藥;但如果孩子因發燒而出現頭暈、痠痛、活動力下降等情形,就可以考慮給予退燒藥。

他提醒家長,該不該用藥及該使用哪種退燒藥,應由小兒科專科醫師診察後決定,這是因為有些退燒藥服用劑量如果太話,可能會帶給肝、腎等器官太大的負擔,一定要非常小心。




退燒藥過量恐增肝腎負擔 使用應間隔時間


多數家長不知道要如何為孩子來正確使用退燒藥,書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,退燒藥一旦過量,可能會造成人體肝臟和腎臟的負擔,除了退燒藥的使用間隔時間,至少要達到4到6個小時,另外,退燒藥的使用時機還應該要視小孩的個別情況來決定,如果孩子的體溫偏高,但是活動力還旺盛,就不一定要給藥。

根據書田診所的問卷調查發現,有6成以上家長當小孩發燒達到38.5度以上時,才會使用退燒藥,並且也有7成以上的家長是以小孩體重,來做為退燒藥劑量的依據,但是家長究竟應該要怎麼樣為孩子使用退燒藥呢?

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,並不是體溫升到某個溫度就一定要使用退燒藥,使用時機應該要視小孩的個別情況來決定,像是如果孩子的體溫偏高,但是活動力還旺盛,就不一定要給藥。

潘俊伸主任醫師進一步表示,退燒藥一旦過量,可能會造成人體肝臟和腎臟的負擔,甚至退燒藥的使用間隔時間,至少要達到4到6個小時,使用劑量也必須要按照體重去計算,如果家長不清楚,他建議可以到門診向醫師諮詢。

另外,書田診所也建議家長可以在孩子生病時,藉由觀察兒童的活動力,並隨時注意孩子疾病的癥象改變,以及適時地為他們補充適度水分等方式,才能夠避免讓孩子因為發燒而危害身體健康。


童退燒藥過量 傷肝腎

小孩退燒藥怎麼用?書田診所門診調查發現,大約有一成的受訪家長憑感覺給退燒藥,或使用一種以上的退燒藥,家長很心急,但萬一用藥過度,孩子的肝腎負擔太大。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸昨天指出,大多數的受訪家長看病童體重決定退燒藥劑量,每次給藥間隔四小時以上。不過,父母多半很著急,不滿意退燒效果,甚至有一成家長自作主張,半途給孩子換別的退燒藥,或一次用兩種退燒藥。

這項調查是在兒童節前後以問卷訪問一百名病童家長,潘俊伸指出,調查結果反映出家長認為退燒等於病情有改善,不少家長在孩子發燒達攝氏卅八度時會擔心,卅八‧五度以上就會找醫師給藥,但也有四名家長在孩子微燒卅七‧五度就會給藥。

潘俊伸說,發燒是指耳溫槍測得的體溫卅七度以上,是人體對抗細菌或病毒產生的反應,使用退燒藥的目的是讓病童感覺較舒適,重點在觀察病童的活動力、隨時注意疾病的徵象改變、補充適度水分。

由於台灣的家長偏好口服而非肛門塞劑的小兒退燒藥,潘俊坤指出,近年來乙醯氨酚(Acetaminophen)成份退燒藥,例如安佳熱、小兒普拿疼等,已取代阿斯匹靈(Aspirin)成為主要退燒藥,這類藥物使用不當很有可能引發肝毒性。

他說,小兒如果持續服用超過每次每公斤十五毫克劑量的乙醯氨酚,或是單次劑量正常但使用間隔少於四小時,往往會在不知不覺中超過每天每公斤九十毫克的最大劑量,持續幾天後,就很可能造成肝臟受損。

另一類含有Ibuprofen成份的退燒藥,包括馬蓋先、依普疼、舒抑痛等,有報告指出可能有腎毒性,每天每公斤體重不可超過四十毫克,六月以下嬰兒避免使用,有脫水現象、心血管疾病或腎功能較差的兒童也應避免使用。

潘俊伸提醒,有的小孩活動力旺盛,體溫偏高時不一定要給藥,但是因發燒出現頭暈、酸痛、活動力下降情況,可考慮給予退燒藥,使用劑量則依體重而不同,需要特別注意使用標示,千萬不要過量。
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